실손보험 보험금 기준 강화된 비급여 항목 - 갑상선 고주파 절제술, 도수치료·체외충격파, 비급여약제, 비밸브재건술, 발달지연R코드, 전립선 비대증, 백내장, 자궁 하이푸 시술, 하지정맥류, ..
실손보험 보험금 기준 강화된 비급여 항목 - 갑상선 고주파 절제술, 도수치료·체외충격파, 비급여약제, 비밸브재건술, 발달지연 R코드, 전립선 비대증, 백내장, 자궁 하이푸 시술, 하지정맥류, 성장호르몬, 피부보호제 실손보험 청구 시 강화된 비급여 항목 심사 1. 갑상선 고주파 절체술 초음파 검사 및 조직검사 후 양상 결절로 2cm 이상 시 인정 ※ 2cm 미만 시 부지급 가능성 높음 2. 도수치료·체외충격파 20회 이상 치료 시 관련 검사 결과 병변 호전 여부 확인(4세대 이전) 3. 비급여약제 치료 목적 소견서, EDI 코드 미확인 시 혼합주사제 부지급 가능성 높음 ※ EDI코드 = 제약사 코드(4) + 품목코드(4) + 포장단위(1) EDI코드는 보험청구 과정에서 주로 사용됩니다. 4. 비밸브재건술 ..
2022. 8. 30.