실손의료비 중복가입 시 접수대행 서비스 활용, 신청서류 및 방법, 상담사례

실손의료비 중복가입 시 접수 대행 서비스 활용, 신청서류 및 방법, 상담사례

실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스

 

실손의료비 보험금 청구서류 접수 대행 서비스란?

실손의료비 보험을 2개 이상 다수 가입한 경우, 각 회사마다 청구서류를 각각 제출하지 않아도 접수한 보험회사에서 다른 보험회사로 대신 전송해주는 서비스

※ 단, 본 서비스는 실손의료비 특약만 해당

 

손해보험협회 소비자 상담사례

1. 상담신청 내용

실손의료보험이 중복으로 가입되어 한 회사에 보험금을 청구하면서 청구 접수 대행 서비스 신청을 통하여 다른 보험사에 청구하려는데 보험사별로 동일한 동의서를 작성해야 하나요?

 

2. 검토 의견

- 다수의 실손의료보험을 가입한 계약자의 경우 보험금 청구를 위해서는 계약자가 보험금 청구서 및 구비서류를 개별 보험회사에 각각 청구함에 따라 보험금 청구 과정에서 계약자의 중복 방문 등 불편 및 추가 비용이 발생하고 있어 이를 개선하고자 하는 취지의 제도가 실손의료비 청구대행 서비스입니다.(2010.0월 시행)

 

- 실손의료비 청구대행 서비스는 보험계약자가 가입한 다수의 실손의료보험 보험회사 중 한 회사에 보험금 청구서 및 청구서류(접수 대행 서비스 신청서 포함)를 제출하고, 계약자로부터 최초 청구서류를 접수받은 회사는 계약조회를 통해 다른 보험회사를 확인한 후, 해당 보험회사에 원본대조필을 한 관련 서류 사본을 송부함으로써 보험금 청구 접수를 대행하고 있습니다.

 

- 접수 대행 신청에 의하여 최초 접수한 보험회사로부터 사본을 송부 받은 회사는 특별한 사유가 없는 한 보험금 청구서 및 개인정보 동의서 등의 서류를 별도로 요청하고 있는 것이 일반적인 절차입니다.

 

3. 참고 자료(실손의료비 청구대행의 절차)

실손의료비 청구대행 절차

 

치료비 분담 지급 및 신청방법

- 상해·질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품에 복수로 가입한 경우 보험 약관에 따라 비례보상원칙을 적용하며 보험계약별로 보험금 분할하여 지급하며, 이 경우 접수대행 신청서 작성 및 타사에 자료 제공을 위한 개인정보 활용에 동의하면 접수 대행이 가능

- 다른 보험사에서 보험금 심사 단계에서 사고 조사 등의 사유로 접수 대행이 거절될 수 있으며, 이 경우 가입한 보험사에 각각 보험금 청구서류를 접수해야 함

 

- 다른 보험사에 가입되어 이는 보험계약은 손해보험협회 홈페이지(www.knai.or.kr)를 통해 확인 가능

 

실손의료비 접수대행 서비스 신청서

보험사별로 신청서 양식이 다르니 아래 포스팅한 회사별 보험금 청구서류(또는 각사 홈페이지) 다운받아 사용하세요

 

<실손의료비 접수대행 서비스 샘플>

실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스 신청서(샘플)

※ 각 보험사별 보험금 청구서류 양식지

메리츠화재, 현대해상,  DB손해보험, KB손해보험, 삼성화재, 한화손해보험, 롯데손해보험

 

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