보험범죄신고 보험사기 신고대상 신고예시 포상제도 포상금

보험범죄신고 보험사기 신고대상 신고예시 포상제도 포상금

보험범죄신고 보험사기 신고대상 신고예시 포상제도 포상금

 

1. 보험범죄 신고대상은?

보험계약이나 보험사고에 관련된 자가 위법부당 행위를 통하여 보험사로부터 보험금을 편취한 사실이 있는 경우

 

※ 보험범죄 신고예시

① 고의적 보험사고 유발행위(살인, 자해 등)보험사고의 허위 또는 날조 행위(허위진단서 발급 등)
② 발생보험사고의 피해과장 등 악용(과다청구)
③ 사고발생 후 보험계약 체결
④ 기왕증, 직업 등의 중요한 사항을 고의적으로 은닉하고 보험 계약 체결하여 해당 병력, 직업과 관련된 질병이나 사고로 보험금을 청구한 행위
⑤ 기타 부동하게 보험계약에 따른 급여 등의 이익을 얻고자 하는 행위

 

2. 보험범죄 신고자 포상제도

2-1. 포상금 지급 대상

보험범죄신고센터에 보험범죄 행위를 신고한 자로서 아래에 해당하는 경우 회사는 별도의 심의를 거쳐 포상금을 지급 합니다.
제보에 관한 사항이 보험사기혐의입증자료로 활용이 가능한 것으로 인정되는 경우 : '제보포상금'
수사기관의 수사를 통해 보험범죄로 확인되어 보험금 지급이 방지 또는 경감된 경우와 이와 등등한 효과가 있었다고 인정되는 경우 : '적발포상금''

 

2-2. 포상금 지급 제외

- 신고자의 신원이 불분명하거나 포상금 지급과 관련한 신원 확인을 거부한 경우
- 조사결과 위법성이 입증되지 않았거나 신고자가 포상금을 포기한 경우
- 신고사항이 보험회사 등에 의해 이미 조사 중인 경우 등

 

2-3. 포상금

포상금은 소정의 포상금 지급기준에 따라 지급
* 협회 및 보험사의 내부 포상금 지급기준에 준함

 

3. 보험사기 신고센터

보험사기대응단(☎ 1332-4-4)